La endometriosis es una enfermedad en la que, en la parte exterior del útero, crece un tejido similar a la mucosa interior del útero que puede causar un dolor intenso en la pelvis y dificultar que se consiga un embarazo.

Puede aparecer a partir de la primera menstruación y hasta la menopausia.

Al formarse en la parte externa del útero un tejido similar a la mucosa interior, se provoca una inflamación y la aparición de tejido cicatricial en la pelvis y, raramente, en otras partes del cuerpo.

No se sabe cuáles son las causas de la endometriosis ni cómo prevenirla. Aunque no hay un tratamiento para curarla, algunos medicamentos alivian los síntomas. A veces es necesario realizar una operación quirúrgica.

La endometriosis provoca una reacción inflamatoria crónica que puede dar lugar a la formación de tejido cicatricial (adherencias, fibrosis) dentro de la pelvis y en otras partes del cuerpo. Se han descrito varios tipos de lesiones:

• endometriosis superficial, cuando las lesiones se presentan principalmente en el peritoneo pélvico;
• endometriosis quística de ovario (endometrioma), ubicada en los ovarios;
• endometriosis profunda, ubicada en el tabique rectovaginal, la vejiga y el intestino;
• en casos muy poco frecuentes, también se han hallado lesiones de endometriosis fuera de la pelvis.

A menudo, la endometriosis causa un dolor intenso en la pelvis, sobre todo durante la menstruación. Algunas mujeres también sienten dolor durante las relaciones sexuales o cuando van al lavabo. En algunos casos, las pacientes encuentran dificultades para quedarse embarazadas.

Aunque en algunos casos no causa síntomas, la endometriosis puede provocar dolor en la parte inferior de la barriga (la pelvis), que a veces se nota más:

• durante la menstruación
• durante y después de las relaciones sexuales
• al orinar y defecar

En algunos casos, también causa:

• dolor pélvico crónico
• hemorragia intensa durante la menstruación o entre menstruaciones
• dificultad para quedar embarazada
• gases o náuseas
• cansancio
• depresión o ansiedad

A menudo, los síntomas disminuyen tras la menopausia, pero no siempre.

Los síntomas de la endometriosis son diversos y variables, lo cual dificulta el diagnóstico por los profesionales de la salud. A veces, las mujeres que tienen endometriosis no son conscientes de ello.

Causas

La endometriosis es una enfermedad compleja que afecta a muchas mujeres de todo el mundo, desde el inicio de la primera menstruación (menarquia) hasta la menopausia, independientemente de su origen étnico o condición social. Se cree que se debe a la combinación de diversos factores. En la actualidad, se considera que se presenta como consecuencia de alguno de los factores siguientes:

• Menstruación retrógrada: durante la menstruación, la sangre menstrual (que contiene células endometriales) fluye hacia atrás a través de las trompas de Falopio hasta alcanzar la cavidad pélvica en lugar de salir del cuerpo a través del cuello uterino y la vagina. De ese modo, pueden depositarse células similares a las del endometrio fuera del útero, donde pueden implantarse y crecer.
• Metaplasia celular: es un proceso en el que las células adoptan una forma distinta. Algunas células situadas fuera del útero se transforman en células similares al endometrio y comienzan a crecer.
• Proliferación de células precursoras: estas células pueden dar lugar a la enfermedad, que luego se propaga por el organismo a través de la sangre y los vasos linfáticos.
• Hay otros factores que también pueden contribuir al crecimiento o la persistencia de tejido endometrial ectópico. Por ejemplo, se sabe que la endometriosis depende de los estrógenos, que aumentan la inflamación, el crecimiento y el dolor que acompañan a la enfermedad. Sin embargo, la relación entre los estrógenos y la endometriosis es compleja, ya que la ausencia de estrógenos no siempre significa que no haya endometriosis.

Tratamiento

La Cirugía Robótica también conocida como cirugía asistida por robot, es una técnica en la cual un cirujano lleva a cabo el procedimiento usando una consola que controla de manera remota instrumentos fijados a un robot.

Al igual que la laparoscopía, se realiza a través de incisiones quirúrgicas más pequeñas que con la cirugía abierta. Sin embargo, los movimientos precisos que son posibles con la cirugía robótica, brindan ventajas para el médico y para el paciente, ya que el robot estabiliza los movimientos involuntarios de las manos del cirujano. Igualmente, los instrumentos pueden llegar con mayor facilidad a aquellas áreas del cuerpo de difícil acceso a través de incisiones quirúrgicas más pequeñas.

Durante el procedimiento, el cirujano puede ver con mayor claridad el área a intervenir, un tubo delgado con una cámara adherida a su extremo, llamado endoscopio le permite al cirujano visualizar imágenes tridimensionales y en formato HD del interior del cuerpo, altamente ampliadas en un monitor y en tiempo real.

Las ventajas de la cirugía robótica son:

• En promedio, los pacientes que se someten a cirugía asistida por robot tienen un 55% menos de probabilidades de experimentar una conversión a cirugía abierta en comparación con los pacientes sometidos a cirugía laparoscópica.

• En promedio, los pacientes que se someten a cirugía asistida por robot tienen un 28% menos de probabilidades de requerir una transfusión de sangre en comparación con los pacientes sometidos a cirugía laparoscópica y 70% menos vs cirugía abierta..

• En promedio, los pacientes que se someten a cirugía asistida por robot tienen un 70% menos de probabilidades de requerir una transfusión de sangre en comparación con los pacientes sometidos a cirugía abierta.

• En promedio, los pacientes que se someten a cirugía asistida por robot permanecen 1.96 días menos en el hospital en comparación con los pacientes sometidos a cirugía abierta y 0.40 días menos en comparación con laparoscopía.